Акт приемки трубопровода (пакета труб) для протягивания перехода методом ГНБ

Объект (наименование, шифр):

Наименование перехода методом ГНБ (текстовое наименование, пикеты, литерные обозначения,
нумерация или обозначения скважины):

АКТ №

на участке от ПК/км до ПК/км

Дата: г.

Комиссия в составе представителей:

организации - производителя работ

(должность, организация, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика

(должность, организация, инициалы, фамилия)

технического надзора заказчика

(должность, организация, инициалы, фамилия)

проектной организации

(должность, организация, инициалы, фамилия)

эксплуатирующей организации

(должность, организация, инициалы, фамилия)

произвела освидетельствование работ, выполненных

(наименование строительно-монтажной организации)

по подготовке для протягивания трубопровода (участка трубопровода, передового звена трубопровода, пакета труб).

Комиссии предъявлены:

1. Проектная документация на устройство перехода ГНБ №

разработчик

2. Сертификаты качества (другие документы) на материалы и изделия, примененные при сборке трубопровода.

3. Исполнительные стандартизированные формы контроля качества по сборке трубопровода.

Комиссия, ознакомившись с представленными документами и проверив выполнение работ в натуре, установила:

Подготовленный к протягиванию трубопровод (участок трубопровода, передовое звено трубопровода, пакет труб) общей длиной м

собран из труб по НД длиной

соединение труб выполнено

(сваркой, муфтами, замковыми элементами, другим способом)

по НД

в соответствии с проектом

Трубы имеют (не имеют) защитное покрытие типа

Передовое звено соединено с окончательным расширителем диаметра

На основании рассмотренных данных решили:

1. Подготовленный к протягиванию трубопровод (участок трубопровода, пакет труб) соответствует проекту.

2. Повреждений изоляции не обнаружено, сварочно-монтажные и изоляционные работы, а также испытания выполнены в полном объеме.

3. Разрешить протягивание трубопровода с усилием тяги не более тс.